供花オンライン注文

以下のフォームへご入力の上、【入力確認】ボタンを押して下さい。　*は必須入力項目

ご依頼主様
お名前 *
ふりがな *
電話番号 *
※確認のため、折り返しお電話をさせて頂きますので、ご依頼主様のお電話番号をご入力下さい。
※お電話でのご連絡が取れない場合、ご注文をキャンセルさせて頂く場合がございます。
お届け先
葬家名 * 家
通夜式日時 * 月 日 ※通夜式当日、午後14時までにご注文下さい。
告別式日時 * 月 日 ※告別式当日、午前7時までにご注文下さい。
ご注文内容
ご注文内容

洋花
1基 58,000円(税別)

注文数 基　※1対=2基
札名

篭花
1基 42,000円(税別)

注文数 基　※1対=2基
札名

スタンド花
1基 27,000円(税別)

注文数 基　※1対=2基
札名

スタンド花
1基 19,000円(税別)

注文数 基　※1対=2基
札名

スタンド花
1基 12,000円(税別)

注文数 基　※1対=2基
札名
お支払い方法
お支払い方法 * ご来館時に現金にてお支払い
クレジットカード
お振込み(ゆうあいより請求書送付)　※原則、領収書は発行されません。別途お申し付け下さい。